Undo is hét expertisecentrum voor tattoo verwijderen. Neem direct contact op:+31(0)85 004 3391

Intakeformulier Undo Clinic – Gezichtbehandeling

For English click here

Intake formulier - Undo Clinic gezichtsbehandeling

  • Persoonlijke gegevens

  • Om u een gericht advies te geven m.b.t. de nazorg van uw behandeling brengen wij graag uw dagelijkse activiteit in kaart.
  • Medische gegevens

    Wij vragen uw haar- en oogkleur om tijdens de behandeling met uw huidtype rekening te houden.
    Let op! Tijdens de zwangerschap/borstvoeding voeren wij geen behandeling uit.
    Let op! Heeft u korter dan 2 weken een botoxbehandeling gehad en wilt u bij UNDO behandeld worden in het gezicht? Dan willen wij u verzoeken contact met ons op te nemen.
    Indien u eerder behandeld bent middels bijvoorbeeld een peeling, laser, microdermabrasie, microneedling of een andere gezichtsbehandeling, dan is het belangrijk dat wij daarvan op de hoogte zijn.
  • Huidaandoeningen

  • Overige opmerkingen